Mikoza stopala (ICD kod 10 B35. 3) je gljivična infekcija kože na nogama uzrokovana parazitskim dermatofitima. Javlja se u oko 20% odraslih osoba. Infekcija se događa mikrotraumama, ogrebotinama, ogrebotinama, ranama. Razvoj bolesti potiču mokra stopala, dijabetes melitus i oslabljeni imunitet.
Među ljudima s endokrinim poremećajima, imunodeficijentnim stanjima, prevalencija doseže 50%. Češće bolest prolazi u kroničnom obliku s izmjeničnim razdobljima remisije i pogoršanja. U 40-50% slučajeva mikoza stopala uzrokuje onihomikozu ili gljivičnu infekciju noktiju.
Gdje i zašto dolazi do zaraze?
Mikoza stopala zarazna je bolest koja se lako prenosi izravnim kontaktom s nosačem gljive ili kućanskim predmetima. Na primjer, kroz cipele, čarape, ručnik, zalihe za manikuru, gumene prostirke pod tušem. U 70 - 95% slučajeva uzročnik mikoze stopala je Trichophyton red (Tr. Rubrum).
Obično se infekcija događa na javnim mjestima s visokom vlagom, gdje postoje povoljni uvjeti za razmnožavanje i širenje patogena. Takva mjesta uključuju bazene, javne tuševe, saune, vodene parkove, svlačionice u teretani. Ako osoba zaražena gljivicama hoda bosa po podu ili prostiračima pod tušem, ostavit će zarazne čestice iza sebe. A ako tada na ovo mjesto zakorači zdrava osoba bosih nogu, tada će patogen pasti na njegovu kožu. U tom se slučaju gljiva ne manifestira uvijek odmah i uzrokuje karakteristične simptome bolesti. S jakim imunitetom, odsutnošću zdravstvenih problema, osoba ostaje jednostavno nositelj infekcije, ali istodobno se ne razboli.
Povećavaju se rizici od gljivica i razvoja mikoze stopala:
- oštećenje cjelovitosti kože;
- kršenje opskrbe ekstremiteta krvlju, pri čemu se opskrba tkiva kisikom i hranjivim tvarima pogoršava, procesi regeneracije usporavaju, lokalni imunitet slabi;
- dijabetes melitus, visoka razina glukoze u krvi stvara povoljne uvjete za rast gljivica, napredovanje infekcije;
- pretjerano znojenje;
- suha koža, što dovodi do mikropukotina;
- starost;
- bolesti krvi;
- dugotrajna primjena antibiotika, lijekova koji potiskuju imunitet;
- nedostatak vitamina;
- Nošenje cipela nepropusnih za zrak i stvarajući "efekt staklenika".
Simptomi i vrste bolesti
Mikoze stopala manifestiraju se na različite načine, vrsta patogena i težina lezije utječu na simptome . Prvi znakovi bolesti pojavljuju se u naborima između prstiju, a odatle se šire na plantarne, bočne, stražnje strane i nokte.
Kako stopala izgledaju s mikozom, prikazano je na fotografiji.
Kad se nokti zaraze, primjećuju se zadebljanja, gubitak sjaja, zamućenje ploče. Nokat poprima žutu, sivu nijansu, postaje krhak, mrvi se.
Rani klinički simptomi mikoze stopala uključuju suhoću, ljuštenje kože, bezbolne pukotine u naborima između prstiju. Ovaj oblik bolesti naziva se izbrisanim. Ljuštenje i pukotine u početku ne uzrokuju bol, svrbež ili nelagodu. Samo liječnik može primijetiti prve neizražene znakove gljivične infekcije. Uz izbrisani, razlikuju se i drugi klinički oblici mikoze stopala, od kojih svaki ima svoje simptome.
Skvamozni
U skvamoznom obliku mikoze stopala dolazi do ljuštenja u naborima između prstiju i sa strane. U pravilu nema znakova upale. Moguće je crvenilo, oštećenje noktiju, svrbež, zadebljanje rožnog sloja, što koži daje sjaj. Papilarne linije postaju izraženije, a površina kože postaje suha, prekrivena lamelarnim ljuskama. U tom slučaju pacijent ne osjeća svrbež ili druge neugodne senzacije.
Hiperkeratotik
Izgleda kao osip na svodovima. Površina elemenata osipa prekrivena je slojevitim ljuskama sivo-bijele boje. Postoji odvajanje epidermisa, pojedinačne vezikule. Spajajući se međusobno, osip stvara nejasna velika žarišta koja se šire po tabanu, uključujući bočne, leđne površine. Uz žarišta ljuštenja postoje područja hiperkeratoze ili zadebljanja kože. Izgledaju poput žuljeva s pukotinama na vrhu. S hiperkeratotskim oblikom mikoze stopala, zahvaćeno područje je slično manifestacijama psorijaze ili ekcema. Osobu brine suhoća, svrbež, a ponekad i bol.
Intertriginozni
Intertriginozni oblik mikoze stopala sličan je simptomima pelenskog osipa. Otuda i naziv iz lat. intertrigo - "pelenski osip". Koža je češće zahvaćena u intervalima između trećeg i četvrtog, četvrtog i petog prsta. Postaje svijetlocrvena, edematozna. Nastaju uplakane rane, duboke, bolne pukotine. Za razliku od pelenskog osipa, lezije u intertriginoznoj mikozi su okrugle, jasnih obrisa, s bijelim obrisom koji se odvaja duž rubova epiderme. Osoba doživljava svrbež, peckanje, bol.
Dishidrotski
Dishidrotski oblici mikoze stopala karakteriziraju višestruki mjehurići s debelim vrhom, smješteni uglavnom na lukovima. Osip se širi na velika područja tabana, kao i na prostore između prstiju i kože prstiju. Spojite se da biste stvorili velike mjehuriće. Umjesto pucanja mjehura pojavljuje se mokra erozija. S rastom upale koža postaje crvena i oteklina. U fazi formiranja vezikula, pacijent osjeća nesnosan svrbež.
Dijagnostika
Ako sumnjate na mikozu stopala, morate otići dermatologu. Da bi potvrdio dijagnozu, liječnik će pregledati noge, pitati o tome koji simptomi muče osobu, koliko davno i nakon čega su se pojavili. Uzmite struganje s zahvaćenog područja za mikroskopsku analizu, kulturno istraživanje kako biste identificirali određenu vrstu patogena. Uz to, liječnik može odrediti krvne pretrage.
Kako liječiti mikozu stopala?
Mikolog ili dermatolog bavi se liječenjem mikoze kože stopala. Uzimajući u obzir klinički oblik bolesti, težinu lezije, vidljive promjene, liječnik će odabrati odgovarajuću terapiju.
Komplikacije mikotske infekcije na nogama mogu dovesti do infekcije gljivicom ruku. Mikoza stopala ponekad dovodi do sekundarnih bakterijskih infekcija, posebno kada su na koži prisutne uplakane rane.
Vanjski fungicidni agensi (masti, kreme), tablete za oralnu primjenu propisani su za borbu protiv gljivica. Samo je lokalna terapija učinkovita za blaže oblike mikoze stopala. Prema kliničkim smjernicama, oralni se lijekovi propisuju u težim slučajevima.
Ako je potrebno, liječenje se nadopunjuje protuupalnim, isušujućim, antiseptičkim, antialergijskim lijekovima, sredstvima koja pojačavaju regeneraciju oštećenih tkiva. Ako postoje znakovi bakterijske infekcije, propisana je antibiotska terapija.
Kod onihomikoze se vrši hardversko čišćenje područja zaraženih gljivicom. Za naknadnu obradu noktiju propisani su lokalni protugljivični agensi: lak, krema ili mast.
Trajanje liječenja je od dva tjedna do mjesec dana. Ako nije zahvaćena samo koža, već i nokti, liječenje se odgađa. To je zbog činjenice da nokat sporo raste. Da biste se riješili infekcije, potrebno je da potpuno zdrava ploča nokta ponovno naraste.
Kada se poštuju liječnički propisi, mikoza se može uspješno liječiti. Ali ako primijeti poboljšanje, pacijent prestane uzimati lijekove, to dovodi do povratka infekcije, njezinog prelaska u kronični oblik. Potrebno je završiti cijeli tečaj, čak i ako su simptomi bolesti već nestali.
Vrlo važno u liječenju mikoze stopala njega stopala, osobna higijena, prehrana, odabir udobne cipele koja ne ozljeđuje zahvaćena područja.
Što učiniti za prevenciju?
Da bi se izbjegle mikoze stopala i noktiju ili smanjili rizici od njihovog razvoja, pomoći će sljedeće preporuke:
- držati pod kontrolom kronične bolesti kod kojih cirkulacija krvi u donjem dijelu ekstremiteti su oštećeni ili je obrambena snaga tijela smanjena;
- Svakodnevno operite noge vodom i sapunom, a zatim ih osušite ručnikom, posebno nabore između prstiju;
- svakodnevno provjetravajte cipele i mijenjajte čarape;
- Nosite zatvorene gumene papuče prilikom posjeta javnim tuševima, saunama, bazenima, kupkama;
- u slučaju prekomjernog znojenja, koristite antiperspirante za stopala, dezinficijensi za cipele, ne nosite tuđe cipele, čarape, hulahopke;
- ne koristite tuđi ručnik, krpu.
Ako primijetite makar ljuštenje kože na nogama ili pukotine između nožnih prstiju, vrijedi se testirati na gljivice. Rano dijagnosticiranje i pravovremeno liječenje pomoći će u izbjegavanju komplikacija, opsežnih oštećenja, nelagode, boli u hodu i zaraze bakterijskom infekcijom.